吃点消炎药而已，至于大惊小怪吗？ 协和药师说：至于！(2)

　　因此，老年患者尤其是高龄患者，在接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按轻度肾功能减退减量给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类的大多数品种即属此类情况。

　　小儿患者在应用抗菌药物时应注意：

　　① 氨基糖苷类有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用，除非有明确的应用指征且又无其他毒性低抗菌药物可供选择时，方可遵医嘱用药并监测不良反应；

　　② 糖肽类药物有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用，在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药；

　　③ 四环素类可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿；

　　④ 喹诺酮类对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物尽量避免用于18岁以下未成年人。

　　妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。

　　① 对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如利巴韦林，妊娠期禁用；

　　② 对母体和胎儿均有毒性作用的药物，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用（但在有明确应用指征，经权衡利弊，用药时患者的受益大于可能的风险时，也可在严密观察下慎用并在有条件时监测血药浓度）；

　　③ 药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用的药物，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物，在妊娠期感染时可选用。

　　（本文专家：胡扬，北京协和医院药剂科副主任药师，北京协和医院临床药学-实验室负责人；张波，北京协和医院药剂科副主任，副主任药师。）

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